吃莫西沙星10天后肺结节会变小吗(吃莫西沙星一个疗程是几天)

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目前，CT体检发现了很多的肺结节。在门诊中的一个常见问题就是，要不要吃消炎药物。这个问题值得拿出来讨论一下，因为不加选择的给予抗生素治疗所有肺结节，容易导致抗生素滥用。而抗生素滥用的危害，相信大家都很清楚了。

那么，哪些情况不需要用抗生素，哪些情况又需要用呢？

1、5mm以下的微小结节，不需要用抗生素。

对于微小实性结节来说，常见的是慢性炎症，用抗生素是无法消除的，因此不需要用。而微小磨玻璃结节，也是只需要随访。如果是急性炎症也是很轻微，不吃药也会自己吸收。

就是，对于微小结节，要么吃了没有效果，要么不吃也会吸收。所以不用吃。

2、几年持续存在不变的结节，不需要用抗生素。

有时候已经连续体检几年，每年肺部CT一直显示肺部相同位置的结节，大小又没有变化。这个时候也不需要用。因为炎症会变化很快，要么增加，要么吸收，长期不变化的结节，不可能是急性炎症，不用吃抗生素。

3、1年内新出的磨玻璃/混杂磨玻璃结节，需要用抗生素。

这个原因是，磨玻璃结节/混杂磨玻璃结节，如果是肿瘤，应该发展缓慢。如果1年内新出，几乎可以肯定是炎症，因此需要用抗生素治疗。

当然要强调，这里不包括实性结节！因为实性形态的肿瘤可能生长很快，会1年之内新出。

比如下面这个，1年内新出的2cm磨玻璃影。而且这个时候，可以明确告诉患者，这个不可能是肿瘤，肯定是炎症。

4、实性结节首次发现，有炎症形态，或者影像上无法完全鉴别良恶性，可以试用抗生素

上图为炎症形态的实性结节，首次发现，抗炎后1个月复查，即大部分吸收

这个情况，实性结节8mm以上会有些风险。如果形态无法鉴别，有炎症形态可能，穿刺风险又比较大，这个时候可以短期试用抗生素。但是要注意短期（1个月）复查CT，以免进展。而炎症结节，1个月就会有所变化的。

5、如果用抗生素，绝大部分口服就可以，不需要静脉挂盐水。

对于肺结节，一般即使是炎症，也不会有症状，不会发热等。都属于轻微炎症，只有口服就可以，不需要静脉使用。

6、抗生素用什么药物好？

肺结节炎症，细菌比较复杂多样，因此多建议光谱的喹诺酮类抗生素治疗，包括莫西沙星，氧氟沙星，奈诺沙星。疗程一般2周。

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