外科风云下载(我的心里只有学习)

其实外科风云下载的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解我的心里只有学习，因此呢，今天小编就来为大家分享外科风云下载的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

还记得外科风云里的那位咯血患者么，分分钟就倒地不起了，演技要给点赞。上一篇我们给出了患者的拟诊，对于接下来的体检和辅助检查，也有不少小伙伴出谋划策，我们列出了一些小伙伴们的意见。

剧情回顾：据说看了《外科风云》的医生，会被踢出手术室？

1、我觉得要重点做肺部的体检，还有锁骨上淋巴结检查，排除恶性肿瘤

2、要做血培养、痰培养吧，不知道有没有发热？

3、能不能做纤支镜？可以看到里面是什么样的么？

患者中老年男性，胸痛、咯血半年余并逐渐加重，半小时前候诊室大咯血，出现窒息，经抢救后排出血块，急送急诊科。

对于急症，我们首先要稳定患者的生命体征。然后寻找病因。一个胸痛、咯血半年内逐渐加重的患者，无疑要考虑消耗性疾病，比如肿瘤、结核。在通过问诊来寻找病因的时候，我们需要问哪些问题呢？

3.在什么情况下，胸痛会好转或者加重？

8.有没有恶心呕吐，吞咽困难或者其他的不舒服？

首先要对主要症状进行详细的问诊，包括时间、程度、部位、性质、诱发、缓解、加重因素等。例如询问胸痛的部位，大致可以了解病变发生的位置。询问胸痛的性质，压榨、撕裂、灼烧，则可以帮助医师有倾向性的考虑哪些疾病。询问伴随症状，可帮助医师进一步缩小拟诊范围。

其实，最让人不满意的就是，陆医生没有问发热！没有问咳嗽咳痰！然后就凭CT、X线简简单单的就做出了诊断！

这时候，不免就有人问了：你的诊断依据呢！你的鉴别诊断呢！

陆医生看了CT和X线，就说患者有肺脓肿，这是一个感染性疾病，发热又是感染性疾病一个非常重要的症状和体征，这么重要的问题不问，这好像和陆医生学霸的人设有点不符哦。此外，肺脓肿的咳痰也是很有特征的，而陆学霸也将这一点直接忽略掉了。

关于诊断，则是需要依据问诊来初步拟诊，问诊结果会支持某些诊断，也会帮助医师排除一些诊断。必需的体检，如生命体征、胸、肺、心、淋巴结等，辅助检查项目，如血常规、D-Dimer、自身免疫指标、肿瘤标志物、炎症指标等而是来帮助医师明确诊断的，若是检查结果与拟诊不符，则需要重新考虑诊断，考虑自己先前是否有遗漏的地方。

最后，我们再总结一下胸痛、咯血的临床思维过程（敲黑板！）：

问诊要点：胸痛的部位、性质、时间、频率、程度、演变；咯血的性质、量、频率、程度、演变；发热、咳嗽、咳痰、吞咽困难、呼吸困难、反酸烧心、心悸胸闷等等；既往疾病；吸烟饮酒、疫区疫水接触等等，

体检要点：生命体征、胸、肺、心、淋巴结等

辅助检查要点：血常规、D-Dimer、自身免疫指标、肿瘤标志物、炎症指标、结核指标、细菌学检查、支气管镜、胸片、X线、心电图等等。

不得不说，虽然外科风云当中有很多槽点满满的剧情，但是病例还挺有意思的，通过思考探讨，对于临床思维的锻炼和培养还是很有意义的。《外科风云》，别人看的是男欢女爱，尔虞我诈，而我们学医的则是在学习！

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关于外科风云下载到此分享完毕，希望能帮助到您。