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鑫鑫刚出生时,眼睛就一只大一只小,妈妈有点担心,可是奶奶说长大一点就好了,大家也就没放在心上。可是渐渐长大了一点后,小鑫鑫一侧居然有了“抬头纹”,还上扬下巴,头歪后仰,鑫鑫常常被其他小朋友说成咪咪眼。妈妈带鑫鑫来到北京世纪坛医院,找到小儿眼科专家肖林教授,经检查诊断为:上睑下垂和弱视。
妈妈问:为什么会这样呢?
肖教授这样解释:
【上睑下垂】上睑上举俗称“抬眼皮”主要靠提上睑肌的收缩,提上睑肌由第三颅神经的上支支配,损伤可以引起“抬眼皮”困难,眼科叫上睑下垂。
【疾病原因】儿童上睑下垂还有许多其他原因,例如出生时产伤所致等等。遗传学研究发现部分有遗传性,如家族发病史。许多先天性出生缺陷型疾病常伴有上睑下垂,而上睑下垂也可同时伴有其他眼肌异常所致的斜视,如先天性内斜视和外斜视。
【疾病影响】
先天性上睑下垂在视觉发育关键期,由于上眼睑遮挡眼的视轴导致视觉剥夺,或造成散光,形成视觉发育障碍,导致弱视,也可引起斜视,单眼发病导致剥夺性弱视更常见,危害更大。
双眼发病还多伴有其他眼睑和眼球异常,随着发育生长,视力发育异常,还有异常的头位和扭曲的面相,这样的孩子长大后还多伴有有心理发育疾病和社会活动的障碍。
因此,切切不可忽视,应该及时找医生检查和指导随诊。
经过检查,鑫鑫那只睁不大的眼睛视力很差。肖教授认为:应该早期手术和弱视治疗,避免造成视力残疾和心身疾患的终身遗憾。鑫鑫手术治疗很顺利,术后在医生指导下进行弱视治疗,妈妈和全家人都放下了“心里那块大石头”。
肖教授提醒:上睑下垂需要手术矫正。
决定儿童上睑下垂是否需要手术,关键是判断和评估儿童视力发育是否受到影响。上睑下垂的眼产生弱视不仅与视觉剥夺有关,还与屈光不正,屈光参差及斜视有关。
对于上睑下垂儿童的视力发育与视功能综合评判的困难在于:年龄小的孩子不能很好地配合。因此,需要医生进行准确的判断。
如何判断孩子需要治疗?
1.年龄越小,弱视发生的可能性越大;如果发现双眼屈光度差别明显(屈光参差),特别是下垂眼合并较大的近视、远视、散光,那么下垂眼弱视可能性大;那么需要治疗上睑下垂。
2.同时伴有斜视的更要引起注意。
3.单眼上睑下垂引起明显的大小眼外观,更容易引起单眼视力差,需要更加重视。
(眼科肖林卓德义)
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